“医生，我们备孕一年多了还没消息，该做哪些检查？”在生殖科门诊，这是夫妻俩最常问的问题。其实，不孕检查不是“眉毛胡子一把抓”，更不是“越贵越好”，而是需要根据科学流程，一步步排查原因。了解清楚检查项目，不仅能避免过度检查，还能更快找到“症结”所在。
一、先明确：什么情况需要做检查？
医学上对“不孕”的定义是：有规律性生活（每周2-3次）且未避孕的情况下，备孕1年未孕（35岁以上女性备孕半年未孕建议就诊）。如果只是备孕两三个月没消息，完全不用焦虑——健康夫妻每月自然怀孕的概率约20%-25%，一年内怀上的超过85%。但如果确实超过1年（或35岁以上半年）还没动静，建议夫妻一起到正规医院的生殖科或不孕不育门诊检查。
二、检查原则：夫妻同查，从简单到复杂
不孕的原因可能是男方、女方或双方共同问题，因此检查必须夫妻一起做！通常遵循“先男后女、从无创到有创”的原则——因为男方检查更简单（只需查精液）、无创伤（不用做手术），而女方部分检查（如输卵管造影）需要时间或有一定不适，所以优先排查男方。
男方检查：第一步先查“种子”质量
精液常规是必查项目！这是评估男性生育力最简单、最重要的检查。
展开剩余72%检查方法：同房或手淫后取精液（禁欲3-7天，时间太短精子数量少，太长精子活力下降），通过显微镜观察精子的数量、活力（跑得快不快）、畸形率等。
注意事项：检查前别熬夜、别抽烟喝酒，避免泡温泉/蒸桑拿（这些会影响精子质量）。如果第一次结果异常，建议间隔1-2周复查1-2次确认。
若精液常规有问题（比如精子数量少、活力低），可能需要进一步查激素（如睾酮）、阴囊B超（看睾丸、附睾是否正常）等；如果精液正常，则重点排查女方因素。
女方检查：按步骤排查“土壤”和“通道”
女方的检查相对复杂，通常按以下顺序进行：
1. 基础检查（月经第2-5天）
激素六项：包括促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）等，评估卵巢储备功能（比如是否卵巢早衰、多囊卵巢综合征）。
B超检查：看子宫大小、形态是否正常，卵巢里有多少小卵泡（判断排卵功能），排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉等问题。
2. 排卵监测
通过基础体温测量、排卵试纸或B超监测（月经第10-12天开始），观察卵泡是否能正常长大并排出。如果月经不规律（比如两三个月来一次），可能提示排卵障碍。
3. 输卵管检查（关键一步）
如果男方精液正常，女方排卵也规律，但备孕仍不成功，下一步要查输卵管是否通畅——因为输卵管堵塞是女性不孕的常见原因（比如盆腔炎、人流史可能导致粘连）。
常用检查：子宫输卵管造影（HSG），通过向宫腔注入造影剂，X光下观察输卵管是否通畅、形态是否正常（月经干净后3-7天做，检查前不能同房）。
注意：输卵管造影可能有轻微不适（类似痛经），但多数人能耐受；如果特别怕痛，可以提前和医生沟通。
4. 其他检查（必要时）
如果上述检查都正常但仍怀不上，可能需要进一步查：
宫腔镜（看子宫内膜是否有息肉、粘连等问题）；
免疫相关检查（比如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体）；
染色体检查（极少数情况下，夫妻双方染色体异常会影响怀孕）。
三、记住这几点，检查更顺利
别盲目做“高端检查”：比如一上来就要求做腹腔镜或试管婴儿，这些是有创或昂贵的手段，通常在其他检查明确问题后才考虑。
检查时机要记牢：激素六项在月经第2-5天查，输卵管造影在月经干净后3-7天查（不能同房），排卵监测从月经第10天左右开始。
夫妻一起查：别只让一方“背锅”，双方同步检查能更快找到原因。
不孕检查的目的是“找问题”，而不是“制造焦虑”。只要按科学流程一步步来，大多数夫妻都能找到原因并解决。如果备孕遇到困难，别自己瞎猜，及时到正规医院生殖科，医生会帮你制定最适合的检查方案！
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